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Schanker. 535 
stammen, so dass in den meisten Fällen die Anamnese entscheidet, wenn 
auch das Geschwür nicht alle Merkmale des Huntersschen Schankers 
hat. Das ist besonders der Fall, wenn die Ansteckung von miligirlem 
syphiliiischen Gifte oder von dem Seerete secundärer Geschwüre her- 
rührt. In anderen Fällen ist die Anamnese dunkel, weil das Geschwür 
lange nach dem verdächligen Beischlafe erscheint, oder weil dieser ver- 
heimlicht oder ganz abgeleugnet wird. Hier kann wiederum die Gestalt des 
Gesehwürs,, sein speckiger Grund, seine Harinäckigkeit, seine allmähliche 
N ERSChIMS TUNG beim Zuwarten des Patienten oder bei einer indifferen- 
ten Behandlung, das Zutreten virulenter Bubonen u. S. w. entscheiden. 
Täus gest! sind möglich, aber selten. Es können in der That durch Un- 
reinlichkeit, durch blosse Friction, durch ätzende Substanzen, schankerähn- 
liche 0 chwüre an der Eichel und Vorhaut vorkommen, aber diese hei- 
len doch gewöhnlich leicht und spurlos, und selbst wenn sich eine con- 
sensuelle Anschweilung der Leistendrüsen dazugesellt, so verliert sich diese 
von selbst, sobald die entzündliche Periode des Geschwürs am Penis vorü- 
ber ist, dahingegen beim virulenten Schanker der Bubo gerade dann wächst, 
wenn ersterer in der Heilung begriffen ist. 
. 221. Zweideutiger Natur ist der MER UNE Herpes praeputialis, 
der bisweilen sy yphililischen Ursprungs ist, häufig aber von andern zufäl- 
ligen Ursachen herrühr! (; denn er enis teht Bee len auch ohne vorgängi- 
gen verdächtigen Beischlaf. Es bilden sich nämlich an der äusseren Vor 
haut auf einem rothen Hofe von mässigem Umfange 3, 6 und mehr kleine 
Bläschen, welche, wenn sie bersien, kleine Ge u ene bilden, die nach 
einigen Tagen gewöhnlich von selbst vertrocknen. An. der innern Fläche 
der Vorhaut verwandeln sie sich in kleine Geschwüre mit scharfen, fla- 
chen Bändern, heilen aber auch bald, wenn man Eichel und Vorhaut durch 
ein leinenes, mit Bleiwasser befeuchtetes Läppchen von einander trennt. 
Vernachlässigt, können sie das Ansehen kleiner Schankergeschwüre an- 
nehmen. Es kommen indess auch Fälle vor, wo sich aus diesen kleinen 
Frie selbläschen auf der äusseren Haut des Penis ein ganz unverkennbarer 
Schanker entwickelt. 
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So kommt auch, doch gewöhnlich nach verdächtigem Beischlaf, Ps o- 
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-jasis oder Schuppenflechte auf der äussern Vorhaut und der Aussen- 
äche des Penis vor, auch in der ] NE und im Haarwuchse, die 
llerdings dem äussern Aussehen nach nichts mit einem syphilitischen 
chanker gemein hat. Wir haben nach dieser Psoriasis der äusseren 
Geschlechtistheile , obgleich sie unverfänglich schien und sich leicht besei- 
ligen liess, doch einmal unzweideutige secundäre Symptome folgen sehen, 
die eine sehr energische Behandlung erheischten. Die Ansteckung scheint 
in solchen Fällen von einem miligirten syphilitischen Virus oder von einem 
mit syphilitischer Dyskrasie behafteten Individuum herzurühren. 
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PROGNOSE. 
8. 222. Bei einer zweckmässigen Diät und Behandlung, besonders 
in örtlicher Hins sicht, heilen die meisten gularligen Genitalgeschwüre in 3 
bis 6 Wochen. Am leichtesten heilt der einfache, oberflächliche Schan- 
ker, langsamer der indurirte, Hunter’sche, am schwierigsten und lang- 
samsten der phagedänische, besonders wenn der Infieirte überhaupt dys- 
kratisch und cacheclisch ist, oder unter ungünstigen äusseren Verhältnis- 
sen lebt. Bisweilen sind scheinbar gularlige Schanker schwer zur Ver- 
narbung zu bringen, obgleich diese Beobachtung hauptsächlich von Aerzten 
herrührt, die vom Gebrauch des Quecksilbers bei primären Geschwüren