L’ordre du jour appelle la communication de M. Dyroff :
L’IMPORTANCE DE LA RADIOPELVIMETRIE
STEREOGRAMMETRIQUE POUR L’INDICATION DE LA CESARIENNE
« Tandis qu’à l’aide des méthodes de mensuration utilisées jusqu’à ce
jour — par exemple, la Pelviétrie promoto-pubienne et la radiographie
simple — on ne pouvait trouver que la mesure du diamètre antéro-posté
rieur, on réussit maintenant à l’aide de la radiopelvimétrie stéréogrammé
trique en position latérale à constater en même temps la mesure corres
pondante du diamètre bi-pariétal (RP) de la tête fœtale. Ce n’est que par
cette méthode que la grandeur de la « disproportion obstétricale » est
devenue mensurable qui, seule, permet d’affirmer ou d’infirmer la possi
bilité d’un accouchement spontané.
Par l’expérience acquise avec les mensurations appliquées dans 50 cas
environ, on peut formuler l’indication de l’opération césarienne comme
suit : Si V équivaut à R P (mesuré par Radiopelvimétrie) un accouche
ment normal — sans lésion ni de la mère, ni de l’enfant — est encore
possible quand la tête fœtale est en position oblique. D’autre part, la
césarienne est indiquée, si R P est plus grand que V. Mais la tête fœtale
n’étant pas en position oblique, un accouchement spontané est seulement
possible si R P est inférieur à V — 0,5 cm. L’indication pour faire la
césarienne est donc donnée si R P est plus grand que V — 0,5 cm.
Ces chiffres sont compréhensibles, si l’on prend en considération que
la mesure vraie du diamètre antéro-postérieur doit être plus petite que les
distances entre les os du bassin données par la Radiographie, à cause
du tassement des parties molles (paroi utérine, partie molle du promontoire
et de la symphyse pubienne) ; la différence en est à peu près 0,5 cm.
D’autre part, à cause de l’épaisseur du cuir chevelu, le vrai diamètre
bi-pariétal de la tête fœtale est d’environ 0,5 cm. supérieur aux
distances entre les os du crâne obtenues par la Radiographie. En utilisant
cette méthode, il y a donc, en effet, une disproportion d’un centimètre qui
devait être surmontée par configuration crânienne.
La possibilité d’obtenir une indication exacte de l’opération césarienne
à l’aide de la Radiopelvimétrie stéréogrammétrique est un grand progrès,
parce que sans sacrifier l’enfant, on peut faire à temps une opération
