Aanvraag tot Lidmaatschap 
Terug te zenden aan de Secretaris : M. F. CATTELAIN, 
Residence Palace, 
155, Wetstraat, Brussel 
per 
de 
len 
Ik ondergetekende (1) ttn 
fon 
Nationaliteit "errant » geboren te eem siete teme ter 
me 
wonende (Cr Han di REA ae eet 
mé 
pa 
vraag als (2) |... petet lid aangenomen te worden van de 
me 
BELGISCHE VERENIGING VOOR FOTOGRAMMETRIE. ré\ 
(Postchecknummer 544.82) 
gr 
ste 
Dati oo ore et ep m 
ta 
es 
pr 
(1) Naam, voornamen en beroep. 
Organisme. 
Firma. co 
(2) Medewerkend — aangesloten. 
Minimum bijdrage : ru 
Medewerkend lid . . . . 80 Belgisch frank. 
Aangesloten lid. . . . . 150 Belsisch frank. (Belgisch Kongo : 175.) ra 
Buitenlands medewerkend lid 175 Belgisch frank. CC 
Buitenlands aangesloten lid . 200 Belgisch frank.