293 Vorkommen d. Entartungsreaktion beispinalen Erkrankungen. Kap. XVI. 
lauf akuter (meist Infektions-) Krankheiten in einen Zustand paren- 
chymatöser Entzündung geraten, welche in ihrem weiteren Verlauf eine 
Destruktion der Nerven und Muskeln und damit Lähmungs- und 
atrophische Zustände herbeiführen und welche sich dann den elek- 
trischen Einwirkungen gegenüber ebenso wie gemeine, zweifellos trau- 
matische Lähmungen verhalten. So sind nach Typhus, Pocken, 
Diphtherie derartige Zustände wiederholt beobachtet worden. (Vergl. 
später.) Ein ganz besonderes Interesse bieten nun aber diese Zustände 
von Entartungsreaktion bei bestimmten Erkrankungen zentraler 
grauer Hirn- resp. Rückenmarkssubstanz dar. Schon oben 
wurde darauf hingewiesen, dass die motorischen Nerven ihre trophischen 
Zentren in der grauen Rückenmarkssubstanz, speziell den gangliösen 
Elementen der Vordersäulen haben. Von ihnen losgelöst fallen sie 
und mit ihnen die zugehörigen Muskeln der Degeneration anheim. Ist 
dies der Fall, so wird die Degeneration der Nerven und Muskeln 
sicher eintreten, wenn die Ursprungsstätten dieser Gebilde, wenn deren 
trophische Zentren selbst durch irgend welche pathologische Prozesse 
zerstört werden. Diese scheinbar aprioristische Ansicht wird nun durch 
die Erfahrungen der Klinik in vollem Maasse bestätigt. Als Typus 
derartiger Zustände kann die sogenannte spinale Kinderlähmung 
betrachtet werden, als deren pathologisch-anatomische Grundlage eine 
Myelitis der vorderen Abschnitte der grauen Substanz des Rückenmarks 
anzunehmen uns mehr als ein Obduktionsbefund berechtigt. Und in der 
Tat sehen wir denn auch hier die elektrischen Erscheinungen sich so ent- 
wickeln resp. verlaufen, wie dies bei schweren peripherischen Lähmun- 
gen der Fall ist. Bekanntlich ist es ja auch das Fehlen der faradi- 
schen Erregbarkeit und die schnelle Abmagerung der gelähmten Muskeln, 
welche neben anderen hier nicht weiter abzuhandelnden Erscheinungen das 
Charakteristische der in Rede stehendenKrankheit ausmacht. Freilich ist 
es schwer, die elektrischen Erscheinungen von Beginn an zu verfolgen: 
nur wenigen Beobachtern mag dies vergönnt sein, und schwer ist es 
überhaupt, bei Kindern (aus leicht begreiflichen Gründen) genau elektro- 
diagnostisch vorzugehen; trotzdem steht fest, dass der schnelle Schwund 
der indirekten Erregbarkeit für beide Stromesarten, die Herabsetzung 
der direkten faradischen Erregbarkeit und in einigen früh untersuch- 
ten Fällen die erhöhte Erregbarkeit der gelähmten und direkt mit dem 
konstanten Strom gereizten Muskeln, sowie die Trägheit der Zuckungen, 
ferner die Umkehr der Formel von mehr als einem zuverlässigen 
Beobachter gesehen und beschrieben worden ist. (S alomon°®.) Was 
für die spinale Kinderlähmung gilt, gilt auch für die als Polio-